Операция на позвоночнике с металлоконструкцией: как устанавливают, ЛФК и реабилитация
Операция с применением металлоконструкции необходима для стабилизации определенного участка позвоночника. Потребность в таком виде хирургического лечения возникает в том случае, если в результате травматического поражения, дегенеративно-дистрофических изменений, врожденных и приобретенных дефектов позвоночный столб стал нестабильным или принял анатомически неправильные формы, что негативно сказывается на качестве жизни и опорно-двигательных возможностях пациента. Основной целью установки стабилизирующих систем из металла является соединение неустойчивого или деформированного позвоночного сегмента в оптимально выгодном и устойчивом положении.
Оперативные вмешательства, предусматривающие фиксацию металлических стабилизаторов, рекомендуются в исключительных случаях, если консервативные методы не могут оказать необходимого эффекта при существующей клинической картине. На такую операцию цена зависит от конфигурации, материалов и производителя металлоконструкции, протезируемой площади, сложности операционного процесса. Если выполнять по полису ОМС, ее минимальная цена – около 20 тыс. рублей, полная же стоимость в престижных российских клиниках может составить порядка 250-300 тыс. рублей.
Искусственная конструкция, которая крепится непосредственно к костным структурам, обычно ставится навсегда, ее извлекают сугубо при появлении каких-либо осложнений или необходимости проведения повторного вмешательства в той же области, где она находится.
Основополагающие стабилизирующие техники
В настоящее время стабилизация может осуществляться различными открытыми и перкутанными способами, далее вкратце ознакомим с наиболее распространенными из них.
- Динамическая стабилизация – метод имплантации динамических имплантатов, благодаря которым проблемный отдел стабилизируется до нормальных показателей, при этом в целом биомеханика сегмента сохраняется, но не выходит за рамки нефизиологических амплитуд. Имплантат преимущественно устанавливается между остистыми отростками проблемных тел позвонков в пояснично-крестцовой части. Необходимость чаще возникает при радикулопатии, секвестрированной грыже, смещениях позвонков кзади, фораминальном стенозе.
- Транспедикулярная фиксация – эта тактика подразумевает установку в смежные тела позвонков через педикулу (ножки) корригирующей металлоконструкции, представляющей собой винты, которые жестко соединяются между собой специальными штангами. Назначаются подобные манипуляции при переломах и смещениях позвонков, выраженных прогрессирующих сколиозах и стенозах позвоночника.
- Транскутанная стабилизация – методика малоинвазивного введения стабилизирующего имплантата в позвоночник, которая реализуется чрескожно (транскутанно). Для внедрения транскутанной модели фиксатора в интересуемый сегмент используют маленький разрез (до 1,5 см). В него вводят хирургический зонд, через который под ЭОП-контролем осуществляют подачу имплантата в проблемную область и надежную фиксацию имплантируемой системы с костными структурами. Чрескожная операция отличается самой минимальной травматичностью, а потому она особенно актуальна для пациентов с ослабленным здоровьем, онкобольных и стариков.
Какая техника соединения позвонков будет наиболее рациональна в конкретном случае, выбирает хирург в индивидуальном порядке на основании диагностических данных, анатомических особенностей скелетно-мышечной системы, статуса здоровья, веса, возраста и прочих характеристик организма больного.
Сегментарная нестабильность – распространенное состояние позвоночника, которое у 30% пациентов обусловлено межпозвоночными грыжами диска, примерно у 40% – неудачно проведенными оперативными вмешательствами по поводу их удаления.
Целесообразнее, если вам это под силу, доверять решать любую проблему с позвоночником оперативным путем высокоспециализированным зарубежным хирургам. Лучшие по качеству медуслуги в направлении спинальной нейрохирургии и протезирования во всем мире предоставляет Чехия. При этом, что немаловажно, по самым приемлемым ценам и с полноценной организацией реабилитационного лечения.
Осложнения после установки
Не нужно сразу паниковать, если в раннюю фазу поднялась температура после вмешательства, вы ощущаете инородный предмет в прооперированной зоне, отечность и болевой синдром. Все эти ранние реакции не всегда трактуются как осложнения, а в большинстве своем являются естественным физиологическим ответом организма на операционную травму. В стационаре, а после выписки, в реабилитационном центре, вам составят эффективную программу восстановления. Лечебные мероприятия помогут усилить питание, активизировать регенеративные и репаративные процессы в проблемной зоне, укрепить мышечный каркас спины, что постепенно приведет вас к заветному выздоровлению.
Получение инвалидности
Теперь поговорим об официальном получении статуса нетрудоспособности. Только один лишь факт наличия металлоконструкции в позвоночнике не свидетельствует о том, что пациенту полагается инвалидность. Группу могут присвоить только при веских обстоятельствах, если возникли серьезные послеоперационные осложнения, ограничивающие работоспособность человека.
Любая спинальная операция, в том числе с тотальным или частичным удалением какой-либо структуры позвоночника, последующей имплантацией металлических винтов, пластин, скоб и/или эндопротезов, – сложнейшая хирургическая процедура. Но она прямо направлена на возобновление утраченных функций позвоночника, освобождение пациента от бремя физических ограничений и страданий, а никак не наоборот. Безусловно, случаи неудачного завершения лечения могут встречаться, к счастью, при современных спинальных нейротехнологиях неудовлетворительный исход – это большая редкость.
Если восстановление затягивается или развились последствия операции с металлоконструкцией, которые не разрешились в реабилитационном периоде, пациент направляется на МСЭ. Органами медико-социальной экспертизы на основании медицинской документации (УЗИ, РЭГ, МРТ и пр.) будет произведена оценка состояния здоровья человека и вынесено заключение в отношении необходимости присвоения инвалидности.
Лечащий врач в обязательном порядке должен направить человека на прохождение МСЭК, если имеются следующие проблемы:
- частые и длительные физические и неврологические обострения, ограничивающие пациента в социальной, бытовой и профессиональной сферах жизни;
- логическое завершение процесса восстановления сильно затягивается;
- у больного развился цефалгический синдром;
- появились критические двигательные расстройства (парез, паралич) и пр.
Стоит отметить, что на время реабилитации каждый пациент получает больничный лист временной нетрудоспособности сроком в среднем на 4 месяца, и только по истечении этого времени можно начинать заниматься вопросами оформления группы. О назначении пожизненной инвалидности (1 группа) речь идет лишь в том случае, если утраченные функции возобновить не представляется возможным, другими словами, медицина что-либо сделать уже бессильна. Обычно людям с неблагополучными состояниями чаще дают 3 группу, реже вторую, после перекомиссии возможно ее снятие или перевод на более тяжелую по меркам физического состояния организма группу.
Реабилитация после операции с металлоконструкцией
Важно понимать, что позвоночная система подверглась внутреннему хирургическому вторжению, в анатомических структурах произошли глобальные изменения с целью коррекции искаженного и дестабилизированного сегмента. Прооперированному отделу необходимо время, чтобы окончательно восстановиться. Металлическая конструкция, вдобавок, должна хорошо прижиться, а пациенту нужно адаптироваться к ней. Поэтому запаситесь терпением, чувство дискомфорта пройдет, опорно-двигательный потенциал нормализуется, и вы забудете о том, что у вас вообще стоит искусственное устройство в позвоночнике.
Но учтите, что благополучный исход возможен только в том случае, если послеоперационное восстановление будет проходить грамотно и очень качественно. Примите к сведению, что в 80% осложнения являются прямым следствием недооценки пациентом роли реабилитации после подобных вмешательств, неадекватно организованной лечебно-восстановительной программы или, что еще хуже, – ее полного отсутствия.
Только правильное и безукоризненное соблюдение всех высокопрофессиональных врачебных рекомендаций позволит вам вернуться к полноценной жизни и избежать различного рода последствий: глубоких инфекций, смещений установленных конструкций, мышечной атрофии, дегенеративных поражений близлежащих сегментов, рецидива нестабильности, стеноза позвоночного канала, повреждения связочного аппарата и пр.
Базовые принципы восстановления
- Период восстановления, сроки соблюдения строгого постельного режима после операции зависят от площади фиксации: чем она обширнее, тем они дольше. Если применяются костные трансплантаты совместно с металлоконструкцией, позвоночник нуждается в наиболее долгой и максимальной иммобилизации, пока кости хорошо не срастутся.
- Активизацию больного начинают в самое ближайшее время. Когда именно (через сутки, 3-5 дней или позже) – решается индивидуально.
- В целях поддержки и создания максимально благоприятных условий для заживления и сращения прооперированной части хребта используют специальные ортопедические корсеты.
- В течение всего реабилитационного цикла пациент обязательно выполняет лечебную гимнастику, назначенную врачом, строго под его наблюдением. Также проводятся сеансы физиотерапии и массаж конечностей.
- Для купирования болевого синдрома назначаются эффективные обезболивающие и противовоспалительные препараты с селективным механизмом действия.
- С целью профилактики инфицирования раны сразу после выполненной стабилизации прописывается интенсивный курс антибиотикотерапии.
- Чтобы противостоять развитию тромбов в венах нижних конечностей и тромбоэмболии легких, специалист рекомендует эффективное средство-антикоагулянт.
- Если в дооперационном периоде определялись грубые неврологические нарушения, к примеру, онемения и слабость конечностей или расстройство функций тазовых органов, в дополнение ко всему назначаются нейрометаболические препараты.
- В процессе восстановления четко придерживаются установленного лимита физических нагрузок и подъема тяжестей (не более 3 кг). Кроме того, крайне значимо не допускать принятия положения сидя, пока доктор не снимет с вас этот запрет.
- Запрещается производить резкие движения, делать наклоны, скручивания и интенсивные повороты туловища, прогибы в спине, нельзя допускать толчково-ударных нагрузок (прыжки, бег и т. п.) и махов конечностями.
Выписку из стационара обычно оформляют в интервале между 7 и 14 днем, после чего пациент обязан для дальнейшего получения адекватной медицинской помощи оформиться в специализированное отделение или центр реабилитации, где продолжить и пройти до конца полный курс восстановления.
При правильном подходе люди, прошедшие через коррекционно-стабилизирующее оперативное вмешательство, возвращаются к нормальной жизни ориентировочно спустя 3-4 месяца. Однако стоит учитывать, что у определенной группы тяжелых пациентов по причине индивидуальных особенностей организма, затрудняющих процессы нормального восстановления, реабилитационные сроки могут быть продлены до полугода, иногда до 12 и более месяцев.
ЛФК после операции на позвоночнике с металлоконструкцией
Жизнь после операции на позвоночнике, связанной с имплантацией металлоконструкции, как многие характеризуют, – стала приобретать смысл, по сравнению с дооперационным состоянием. При идеально проведенной установке конструкции из металла и последовавшей после нее не менее безупречной во всех аспектах реабилитации болезненный синдром больше не беспокоит, диапазон движений заметно расширяется, да и становится возможным без труда и с удовольствием заниматься домашними делами, ходить на любимую работу и даже заниматься несложными видами спорта. Конечно, не все приходит сразу, как нетрудно разобраться, люди стараются изо всех сил, чтобы, наконец, почувствовать себя физически полноценным человеком и сохранить достигнутые результаты на всю жизнь.
Помимо того, что пациенты должны держать себя в рамках некоторых пожизненных ограничений (следить за весом, не перегружать позвоночник, не носить тяжести), им предельно важно ежедневно, даже по окончании реабилитации, выполнять специальную зарядку. Лечебная гимнастика после выздоровления позволит держать мышцы в нормальном тонусе. Ведь именно мышцы служат основной поддержкой, регулятором нагрузки и подвижности позвоночного столба, как и любой костно-суставной части опорно-двигательного аппарата. Слабость мышечной ткани обуславливает нарушение метаболизма и кровообращения и, как следствие, развитие и прогрессию дистрофических явлений в позвонках, хрящах, межпозвоночных суставах. Естественно, после пережитой операции никому не хочется столкнуться с повторением проблемы или внезапным появлением каскада новых трудностей.
Разработкой ЛФК занимается сугубо специалист, которому известны все тонкости оперативного процесса, особенности и динамика функционального состояния пациента и прочие важные характеристики. Поэтому мы не вправе рекомендовать вам комплекс лечебной гимнастики, ни для какого из периодов. Универсальной гимнастики для всех не существует! Со своей стороны мы можем только указать на важность лечебной физкультуры, как в раннем и позднем периодах, так и на отдаленных этапах. Помните, что она в отсроченный период является единственным и самым действенным средством противостояния развитию и прогрессированию заболеваний позвоночника. Обратите внимание также на нижеизложенные моменты.
Правила выполнения упражнений
- В первые сутки занятия реализуются в кровати, при этом начинают с самого простого – движений кистями, стопами, сгибания/разгибания коленей и локтевых суставов, дыхательной гимнастики и контролируемых сокращений/расслаблений отдельных групп мышц. Постепенно и очень аккуратно в дальнейшем спектр ЛФК расширяется.
- Каждый элемент движений выполняется спокойно, медленно и плавно, при этом нельзя форсировать амплитуду и делать больше положенного количества раз рекомендованные вам упражнения.
- Упражнения не должны провоцировать боль или вести к усилению того дискомфорта, что у вас еще сохраняется. Если такое произошло, немедленно прекратите делать упражнение, приносящее боль, и срочно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам еще рано выполнять подобную задачу. В любом случае ничего не делайте через боль и, тем более, не оставляйте этот факт без внимания!
- Если в момент любой физической активности вы ощущаете сильную болезненность со стремительным нарастанием, резкую сильную боль или крепитацию (неестественные звуки, вроде хруста, щелчков и пр.) в месте, где стоит металлоконструкция, безотлагательно сообщите об этом доктору! Не исключено, что неблагополучный патогенез связан с поломкой или расшатыванием установленного имплантата.
Заключение
Подводя итоги всего изложенного нами в этой статье, считаем важным снова подчеркнуть, что оперировать позвоночник должен только профессиональный хирург, а вести контроль над реабилитацией – исключительно ведущий реабилитолог с отменными рекомендациями. От того, на каком уровне будут проведены две составляющие лечебной программы, в целом зависит окончательный результат всего мероприятия под названием «Операция на позвоночник с установкой металлоконструкции».
Возьмите на заметку: по ортопедическому профилю Чешской Республике нет равных, страна в сфере ортопедии и травматологии занимает одно из лидирующих мест. В Чехии проходить хирургию и восстановление опорно-двигательного аппарата предпочитают многие известные спортсмены, зная, что в этом государстве оперируют и восстанавливают самые передовые специалисты, к тому же, лечение здесь обходится минимум вдвое дешевле, чем, к примеру, в Германии или Израиле. И многие обычные пациенты из России и Украины стараются попасть именно в одну из чешских клиник, где недорого, но на высочайшем научно-техническом уровне предлагают одновременно и хирургическую помощь, и первоклассную послеоперационную реабилитацию.
-
-
Если после операции на позвоночнике с установкой титановых винтов и амортизатора, спустя 5 месяцев было поднятие тяжести больше 10 кг, чем это грозит?
Ни хруста, ни щелчка не произошло в этот моментКомментарий оставлен 18/12/2021 в 12:08 пп
-
В мае 2021 года сделали операцию на позвоночнике( ляминоэктомия L4,медиальная фасетэктомия L3-L4.L4-L5 справа и слева ,мененгиорадикулолиз,ТПФ L3-L4.
Прошло4 месяца возникли боли в пояснице,прошу Вас порекомендовать,что мне делатьКомментарий оставлен 25/09/2021 в 10:58 дп
-
Доброго времени суток! Подскажите пожю мне 1год и 6 месю назад сделали операцию по удалению грыжи через живот. Восстановился . хочу начать заниматься бегом. Это возможно или лучше воздержаться
Комментарий оставлен 24/07/2021 в 6:30 дп
-
У отца нестабильный перелом 2 позвонков , сейчас лежит не встаёт, назначили делать операцию вставлять металлоконструкцию , скажите сколько на практике занимает время когда он начнет ходить ? И на сколько опасна операция. Переживаю очень.Ему 57лет.
Комментарий оставлен 15/05/2021 в 3:13 пп
-
Здравствуйте. Мне провели операцию на позвоночник ( От грудного до поясничного отдела ) Поставили металлоконструкцию с фиксацией 6 позвонков. Операция прошла 19 февраля 2020 г. Ещё поставили диагноз Остеопороз костей. Принимал лечение в течении трёх месяцев, обезболивающие . На сегодняшний день состояние стабильное но боли есть — пока на обезболивающих препаратах. Как и когда пройдут боли? Что нужно делать дальше? и когда можно садиться за руль? Скажите пожалуйста…
Комментарий оставлен 30/08/2020 в 6:56 пп
-
Здравствуйте! Когда пройдут боли зависит от множества факторов и поэтому сказать когда это точно произойдет невозможно. Узнавайте у своих врачей информацию, потому что никто лучше них не знает Вашего актуального состояния.
Комментарий оставлен 26/10/2020 в 10:41 дп
-
-
Здравствуйте, 2месяца назад пропала в аварию.. Диагноз перелом шейного позвонка. Вставили имплант и титановую пластину.. При глотании чувствую ее как инородный предмет ..это нормально?
Комментарий оставлен 04/01/2020 в 8:02 дп
-
Татьяна, здравствуйте! В целом это нормально, но для точного ответа нужно принимать во внимание больше фактов, которые нам неизвестны.
Комментарий оставлен 11/03/2020 в 12:57 пп
-
-
Можно ли рожать с металлоконструкцией в поясничном отделе ?
Комментарий оставлен 20/11/2019 в 3:42 пп
-
Конструкция может быть разной…
Комментарий оставлен 11/03/2020 в 1:11 пп
-
-
У меня диагноз конский хвост был паралич ног в 2015 году сейчас хожу но нога шлепает врач хочет вживить импланты Л3 л4… Люди добрые скажите мне пожалуйста я перестану шлепать после этой операции? Врачи от бога но и зависит от меня так же… Хочется просто ходить а не держаться за кусты столбы заборы… Будет у меня улучшения или нет?? Готова ко всему.. Спасибо за ранее… Наташа
Комментарий оставлен 31/05/2019 в 12:08 дп
-
Добрый день, Наташа! У этого вопроса нет может быть однозначного ответа. Но правильно будет спрашивать о результате не у общественности, а у того кто за него отвечает — у врача.
Комментарий оставлен 31/05/2019 в 10:23 дп
-
-
Сколько лет эта конструкция приживается? И если ты ее повредил как то, то возможно ли переустановить ее?
Комментарий оставлен 11/03/2019 в 8:57 пп
-
Очень неконкретный вопрос, к сожалению не ответим.
Комментарий оставлен 13/03/2019 в 4:03 пп
-
-
Поставили на позвоночник металлоконструкцию. Учили как правильно вставать с кровати, но у меня при таком способе сильная боль.сказала врачу ,она ответила ,что так идолжно быть.
Комментарий оставлен 19/02/2019 в 5:07 пп
-
После операции, на позвоночнике. Когда можно ездит за рулём?
Комментарий оставлен 10/11/2018 в 8:08 пп
-
Какой операции?
Комментарий оставлен 11/11/2018 в 3:48 пп
-
Телефон: +7 (495) 085-60-82
(Москва и МО). Оператор подберет Вам клинику и врача.
Гавхар Вахидова, 69 лет, Узбекистан. Операция эндопротезирования тазобедренного сустава в июне 2017 года.
Гилаш Анна, 59 лет, Россия. Эндопротезирование правого коленного сустава, август 2019 года. Левый сустав был заменен в августе 2016 года.
Гридасова Алла. Второй визит в клинику для замены второго тазобедренного сустава.
Пушкина Тамара, 77 лет. Эндопротезирование тазобедренного сустава, октябрь 2019 года.
Собин Николай, 65 лет. Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация после операции. Август 2019 года.
Фомина Алла, 65 лет. Эндопротезирование второго тазобедренного сустава (первый в 2015 году) и реабилитация.
Владимир Болтенко, 55 лет. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава и реабилитация.
Ярошевич Елена, Москва, Россия. Малоинвазивная замена тазобедренного сустава и реабилитация.
Пуксант Светлана, 46 лет, Санкт-Петербург, Россия. Миниинвазивная замена тазобедренного сустава.
Здравствуйте!4 месяца назад мне сделали операцию спанделодисцит, установили 6 имплантов и удалили 2грыжи. После операции было то лучше, то хуже. Конечно той боли в ноге, как будто ток подведён к ноге, после операции, нет. Но на правой ноге немеют 3 пальца от мезинца, часто бегают мураши и простреливает в пах правой ноги. А сегодня обнаружила на шве шишечку и она печет. Я должна уже быть на работе, работаю бухгалтером, но взяла отпуск, чтобы продлить время реабилитации. Если можно, подскажите когда перестанет болеть, что это за шишечку и можно ли мне сидеть на работе по 8 часов?
Комментарий оставлен 06/02/2022 в 7:56 пп